Виды язв и возможные причины их возникновения

Содержание

1. Основные симптомы
2. Какие бывают язвы 
   1. Пролежни — это тоже язвы          
3. Основные причины появления кожных дефектов          
   1. Возможные осложнения    
   2. Этапы обработки    
4. Список используемой литературы

Появление на коже язвы может свидетельствовать о развитии различных патологий. Необходимо записаться к дерматологу, пройти обследование и понять, в чем причина ее возникновения. Конечно, лечение в данном случае необходимо, ведь такой дефект долго и плохо заживает. Качественная обработка трофической язвы поможет добиться скорейшего выздоровления.

Основные симптомы

• изменение цвета кожи;
• появление зуда, шелушения, корочки;
• отечность пораженной области;
• боль, гиперчувствительность в месте дефекта;
• появление неприятного запаха.

Какие бывают язвы

Длительные дефекты кожи, которые с трудом заживают, называют трофическими язвами. Они бывают разных видов:

1. Венозные сопровождаются отечностью ног, уплотнением и изменением цвета кожи, возникновением зуда. При осмотре врач замечает варикозно расширенные вены. У людей, которые страдают хронической венозной недостаточностью, дефекты обычно возникают на внутренних сторонах голеней.
2. Артериальные язвы в большинстве случаев обнаруживают на ступнях, реже — на голенях. Они сопровождаются нарушенным кровоснабжением. Ноги быстро устают, ишемия может причинять неудобства при движении. Подобные травмы могут появляться в местах порезов, мозолей, ушибов, вызывать ощутимую боль. Пациент жалуется на постоянно холодные ступни, усиливающуюся боль при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя.
3. Диабетические трофические язвы возникают при поражении мелких сосудов, нервов, артериол. Синдром диабетической стопы приводит к тому, что пациент не чувствует боли, так как нервные окончания погибли. Между тем язвы постоянно углубляются, растут вширь. Как правило, они формируются в местах натоптышей, больших пальцев ног.
4. У гипертоников может возникать язва Марторелла. Как правило, врач обнаруживает две симметрично расположенные раны на наружных поверхностях обеих голеней. Сначала появляются пятна красного цвета, которые практически не вызывают боли, затем эти участки изъязвляются. Возникает мучительная боль. Существует высокая вероятность инфицирования.
5. При спинальной травме, полинейропатии, повреждении крупных нервных стволов образуются нейротрофические язвы. Обычно они находятся на пятках. Из-за плохой чувствительности пациент не ощущает боли, хотя дефекты глубокие, часто достигают сухожилий, мышц, а иногда и костных тканей. Больные с невропатией нередко не осознают, что страдают язвами, пока не возникают грозные осложнения и не присоединяется вторичная инфекция.
6. У людей с лимфедемой кожные дефекты развиваются на стадии слоновости, когда объем нижней конечности из-за лимфатического отека резко увеличивается. Но бывают случаи, когда именно трофические язвы приводят к появлению лимфедемы.
7. Инфекционные кожные дефекты формируются в местах гнойной экземы, карбункула, фурункула. Они бывают множественными, одиночными, с выделением гноя. Только тщательная обработка язв на ногах опытной медсестрой поможет добиться их заживления.
8. Ишемические язвы появляются, когда нарушен кровоток и кровь не поступает к тканям в достаточном количестве. В результате они начинают страдать от нехватки кислорода, на коже возникают глубокие, плохо заживающие дефекты.

Пролежни — это тоже язвы

Главной причиной появления пролежней является малоподвижность. При длительном давлении, механическом трении при отсутствии движения нарушается кровообращение, ткани постепенно отмирают, появляется глубокая язва. Избежать такого развития событий можно только благодаря регулярной смене положения тела парализованного больного, качественному уходу за его кожей.

Основные причины появления кожных дефектов

• облитерирующий атеросклероз: развивается из-за злоупотребления спиртными напитками, курения, нерационального питания, сопровождается выпадением волос в области поражения, мучительным зудом;
• травмы с последующим нагноением кожи;
• вирусные, бактериальные инфекции;
• различные патологии крови;
• цинга;
• сахарный диабет;
• сосудистый тромбоз: в этих ситуациях бороться с язвами очень сложно, так как они склонны к рецидиву;
• новообразования злокачественного, доброкачественного характера;
• хроническая венозная недостаточность на фоне варикоза, посттромботической болезни, врожденных аномалий вен, после хирургических вмешательств;
• артериальная недостаточность в хронической стадии у диабетиков, гипертоников, больных атеросклерозом нижних конечностей;
• нейротрофические расстройства после перенесенных травм периферических нервов, позвоночного столба;
• приобретенные, врожденные артериовенозные свищи;
• первичная и вторичная лимфедема;
• термические, электрические ожоги, ранения, отморожения, радиационное воздействие, остеомиелит;
• герпес, болезнь Лайма, туберкулез, рожа, гнойные инфекции;
• введение психоактивных веществ внутривенно.

Возможные осложнения

Без качественной обработки язв заживления добиться невозможно. При отсутствии лечения могут возникнуть хронические раны, велик риск присоединения опасных для жизни инфекций. Если у вас есть язвы, отнеситесь к ним серьезно, иначе вам угрожают такие осложнения:

• пиодермия;
• дерматит;
• заражение крови из инфекционного очага;
• распространение инфекции на глубокие слои кожи, находящиеся под ней ткани;
• поражение инфекционным агентом костей и суставов, включая остеомиелит, периостит;
• гангрена с последующей необходимостью ампутации пораженной конечности.

Этапы обработки

1. Вымойте с мылом руки, затем удалите старый бинт. Если он присох, намочите его чистой водой, а затем упакуйте в пакет и поместите в мусорное ведро.
2. Промойте рану теплой водой, осторожно уберите корку ватным тампоном. Можно заменить воду антисептическим средством, но не перекисью водорода.
3. Тщательно просушите окружающие ткани ватным тампоном.
4. Наложите новую повязку. Если есть выделения из раны, обработайте ее пастой или кремом на основе цинка, но только в том случае, если препарат рекомендовал дерматолог.

Желательно, чтобы процедуру выполняла медсестра. У нее есть все необходимые инструменты и расходные материалы. Для перевязки таких ран современные врачи рекомендуют использовать специальные повязки, которые продаются в аптеках. У них много преимуществ:

• стимулирование образования грануляционной ткани;
• защита от инфекции;
• создание подходящих условий для скорейшего заживления раневой поверхности;
• очищение от экссудата и очагов некроза;
• гипоаллергенность;
• защита от механических повреждений;
• возможность удаления без риска повреждения дефекта;
• хорошая паропроницаемость.

Пластырь использовать запрещено, так как он может повредить кожу, окружающую рану. Если язва располагается на нижней конечности, желательно носить компрессионный трикотаж до конца терапии.

При появлении любого дефекта на коже нужно обратиться к дерматологу. Любые раны и царапины особенно опасны для диабетиков, больных варикозным расширением вен, атеросклерозом. Внимание к своему здоровью поможет вам избежать появления глубоких, плохо заживающих кожных дефектов. Лечение, начатое на ранней стадии — гарантия быстрой регенерации поврежденных тканей.

Список используемой литературы

1. Лечение венозных трофических язв: таблицы, комментарии, алгоритмы. Якушкин С.Н. Москва: ООО «Полиграф-Сервис», 2018.
2. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 томах / под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. Том 1.
3. Сосудистая хирургия. Национальное руководство. Краткое издание. Под. ред. Савельева В.С., Кириенко А.И. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
4. Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить. Илюхин Е.А. Эксмо, 2019.