Назогастральный зонд: что нужно знать перед его использованием?

Содержание

1. Особенности конструкции
2. Показания к установке
   1. Плюсы энтерального питания
3. Основные этапы введения
   1. Как правильно кормить пациента
4. Как ухаживать за приспособлением
   1. Вероятные осложнения
   2. Зонд засорился — как решить проблему?
   3. Трубка вышла — что делать?
5. Список используемой литературы

Если больной не способен самостоятельно принимать пищу, он нуждается в энтеральном питании. Для его обеспечения требуется постановка назогастрального зонда. За приспособлением нужно правильно ухаживать, тогда в процессе его использования не возникнет никаких осложнений.

Особенности конструкции

Зонд представляет собой трубку с отверстием внутри. Она довольно гибкая. Это устройство призвано соединить полость носа и желудочный просвет. Приспособление используется не только для питания, но и для диагностики, введения лечебных препаратов. Его временно устанавливают после хирургического вмешательства.

Показания к установке

• травма ротовой полости, глотки, пищевода;
• хирургическое вмешательство на органах пищеварения;
• предварительная подготовка к операции;
• невозможность есть самостоятельно;
• острый воспалительный процесс в поджелудочной железе;
• обструкция кишечника;
• повреждения пищевода.

Плюсы энтерального питания

• высокая усвояемость — смесь для питания данного рода подбирают с учетом физиологических потребностей конкретного пациента, поэтому все питательные вещества усваиваются быстро и без проблем;
• полная замена дневного рациона: это важно, когда больной не может самостоятельно принимать пищу;
• простота процедуры: чтобы накормить пациента, не требуется никаких сложных приспособлений;
• практически нулевая вероятность возникновения осложнений;
• доступная стоимость.

Как правило, для энтерального питания используется назогастральный зонд. Благодаря полноценной, легкоусвояемой пище организм больного постепенно восстанавливается после перенесенного тяжелого заболевания. Когда человек получат все необходимые витамины и минералы с пищей, ему проще бороться с патологией.

Основные этапы введения

Устанавливает приспособление медсестра или врач. Обычно процедура проводится в условиях стационара. Медработник тщательно моет руки и надевает стерильные перчатки перед постановкой зонда. Манипуляция включает в себя следующие этапы:

• обработка внутреннего конца трубки специальной смазкой;
• введение трубки через носовой ход (пациент при этом держит голову слегка наклоненной назад);
• больной наклоняет голову вперед и совершает глотательные движения, а медсестра продвигает устройство в глотку;
• после установки трубки медработник проверяет, способен ли больной нормально говорить и дышать, а затем продвигает зонд до нужной отметки.

Если пациент в сознании и может глотать, он пьет воду через трубочку, делая маленькие глотки. При длительном использовании устройства его прикрепляют к спинке носа при помощи пластыря. В перерывах между кормлениями или медицинскими манипуляциями трубка закрывается заглушкой и прикрепляется булавкой к одежде. Ее промывают 15 мл физраствора каждые 4 часа. Установка назогастрального зонда пройдет без проблем, если ее выполнит опытная медсестра.

Как правильно кормить пациента

Для кормления больного трубку опускают до желудка, наклоненную воронку наполняют теплой едой, а затем постепенно поднимают, пока еда практически не закончится. После этого всю процедуру повторяют. После окончания кормления в зонд вливают кипяченую воду комнатной температуры или чай, затем промывают, закрывают зажимом, снимают воронку.

Как ухаживать за приспособлением

Для исключения преждевременной замены изделия не забывайте о регулярном промывании гибкой трубки. Перед использованием зонда хорошенько вымойте руки с мылом. До подачи питания нужно убедиться в том, что трубка установлена правильно: проверить кислотность содержимого желудка. Этому научит лечащий врач. Проверку делают 3 раза в день и более. До проверки кислотности начинать кормить больного запрещено.

Промывание требуется до и после подачи пищи или лекарственных средств. 30 мл чистой воды будет достаточно для исключения возникновения проблем.

Ежедневно меняйте накладку на нос. Она должна быть изготовлена из гипоаллергенного материала. Очищайте кожу мягким специальным средством. При повреждениях слизистой в носовом ходу вставьте трубку в другой носовой ход.

Больной должен чистить зубы 1 раз в день, как можно чаще полоскать полость рта. Губы следует регулярно смазывать кремом, который обладает питательными свойствами.

Зонд можно держать в подвешенном состоянии строго ограниченное время, поэтому соблюдайте приведенные на упаковке с устройством правила. Изделие подлежит замене каждые полтора — два месяца.

Вероятные осложнения

При ошибках в уходе в ткани организма может проникнуть патогенная микрофлора. О наличии инфекции свидетельствуют боли, лихорадочное состояние, общая слабость. К другим осложнениям относят:

• проникновение частичек еды в органы дыхания, что может стать причиной развития пневмонии;
• повреждение слизистой оболочки органов пищеварения, дыхания;
• раздражение слизистой в месте внедрения трубки;
• прободение стенки желудка.

При ухудшении самочувствия, возникновении тревожных симптомов нужно сразу обратиться за врачебной помощью.

Зонд засорился — как решить проблему?

Когда вода плохо проходит сквозь трубку при промывании, не пытайтесь увеличить напор. Шприцем удалите жидкость из верхнего сегмента устройства, дойдя до места засора, а затем наберите теплой воды в шприц, рассчитанный на 50 мл, и промойте отверстие. Газировку, сок использовать нельзя, так как они сделают пищевые массы еще гуще.

Если решить проблему таким образом не удается, сдавите трубку пальцами, действуя максимально осторожно. Пройдите пальцами по всей его длине. Это не помогло? Значит, нужно посоветоваться с врачом.

Зонд вынимают немедленно, если:

• у пациента возникла рвота, сильный кашель;
• трубка сгибается в полости рта;
• устройство выходит из свободного носового хода;
• больной стал очень бледным.

Трубка вышла — что делать?

Когда приходит время приема пищи или медикаментов, зонд должен находиться в правильном положении, иначе пациента будет беспокоить голод, жажда. Когда лечение прерывается, неприятные симптомы заболевания могут вернуться.

Если родственники способны произвести установку трубки самостоятельно, то процедуру нужно выполнить заблаговременно. В противном случае обращайтесь за помощью к медсестре. Установка назогастрального зонда на дому избавит от необходимости везти больного в стационар. Медработник приедет в подходящее для вас время и проведет манипуляцию аккуратно и безболезненно.

Держите дома запасной зонд на всякий случай. Если конструкция случайно выпадет, можно будет оперативно произвести замену.

Еще до начала использования зонда изучите правила ухода за ним, чтобы избежать опасных осложнений. Помните, что больному требуется регулярный медицинский осмотр. Желательно, чтобы установкой и уходом занимался квалифицированный персонал. Медсестра во время процедуры будет осматривать пациента. При обнаружении проблем на ранней стадии решить их будет намного проще.

Список используемой литературы

1. Штейнер М.Л., Жестков А.В. Оценка акта глотания в эндоскопической практике // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. — 2016. — № 4 (40). — С. 68-78.
2. Фролов Л.А. Общий уход за больными. Минск, 2002.
3. Исаков, Ю. Ф. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии / Ю.Ф. Исаков, В.А. Михельсон, М.К. Штатнов. — М.: Медицина, 2020.
4. Костина В.В., Меньков Н.В. Уход за больными в терапевтической клинике. Нижний Новгород, 2000.