Как выбрать катетер — виды и показания

Содержание

1. Показания    
2. Основные виды катетеров 
   1. Популярные разновидности         
3. Катетер Фолея         
   1. Как выбрать катетер Фолея          
   2. Размер баллона      
   3. Кончик катетера      
   4. Материал изготовления     
   5. Количество ходов   
4. Правила ухода        
5. Список используемой литературы

Если естественное опорожнение мочевого пузыря по каким-то причинам невозможно, требуется постановка мочевого катетера. Такие устройства бывают постоянными и одноразовыми. Их устанавливают как парализованным, так и физически активным больным. Подходящее для пациента изделие выбирает лечащий врач.

Показания

• опорожнение мочевого пузыря при слабости мышц, повреждениях нервов, что не позволяет больному помочиться самостоятельно;
• облегчение мочеиспускания при наличии препятствий в уретре: рубцов, опухолей, на фоне увеличения простаты и т.д.;
• эпидуральная анестезия в процессе родов;
• доставка назначенных препаратов в мочевой пузырь.

Основные виды катетеров

По свойствам урологические приспособления подразделяют на:

• многоразовые и одноразовые;
• жесткие и мягкие;
• краткосрочного или долгосрочного ношения;
• детские, женские, мужские;
• катетер Пеццера: для длительного применения, выводит урину через отверстие в брюшине (стому).

Популярные разновидности

В урологии часто используют катетеры:

1. Нелатона: применяется при нарушениях мочеиспускания, используется многократно. Имеет специальный наконечник, который упрощает введение в мочевой пузырь. Модели с обильной смазкой разрешается использовать для самостоятельной катетеризации.
2. Нелатона, оснащенный наконечником Тиманна: у наконечника особый изгиб, поэтому ввести изделие можно без труда. Используется кратковременно.
3. Тиманна: предназначается для мужчин, у которых увеличена предстательная железа.
4. Фолея: имеет особый баллон для фиксации конструкции в мочевом пузыре, который наполняют водой. Модель предназначена не только для выведения урины, но и введения лекарственных средств, промывания мочевыводящих путей. Разработан для продолжительного использования.

Одноразовые устройства используют при промывании мочевыводящих путей, заборе материала для анализов. Если катетер будет использоваться длительно, лучше отдать предпочтение многоразовому изделию. Для каждого больного тип конструкции подбирает врач, так как самостоятельно определить подходящие параметры (диаметр трубки и т.д.) очень сложно.

Катетер Фолея

Эта модель считается наиболее популярной. Ее используют при необходимости продолжительной катетеризации: новообразованиях, воспалительных процессах в мочеполовой системе. С ее помощью можно без труда промыть мочевой пузырь или удалить кровяные сгустки.

Катетер бывает двухходовым, трехходовым, с наконечником Тиманна и т.д. Для раздувания баллона из резины предусмотрен дополнительный канал. Если есть необходимость введения в мочевой пузырь медикаментов, выбирают трехходовую модель.

Как выбрать катетер Фолея

Размер устройства подбирает врач. Он учитывает состояние больного, срок катетеризации, материал, из которого изготовлена конструкция. При частом забивании просвета катетера выбирают больший диаметр. Менять конструкцию должен медработник. Замена катетера Фолея на дому избавит вас от необходимости ехать в клинику на процедуру.

Устройства этого рода бывают женскими и мужскими. Женский вариант имеет длину около 25 см, мужской — от 40 до 42 см. Универсальные модели длиной 40 см подходят больным любого пола.

Размер баллона

Во время введения конструкции баллон находится в спущенном состоянии, а затем его раздувают до необходимого объема. Как правило, его объем составляет 30 мл, но также выпускаются модели с баллонами на 15, 50 мл. Детские изделия оснащаются баллоном от 1,5 до 5 мл.

Кончик катетера

Он бывает изогнутым или прямым. Чаще всего встречается классическая прямая форма Нелатона. При увеличенной простате лучше использовать изогнутый кончик Тиманна.

Материал изготовления

1. Силиконизированный латекс — стоит дешево, имеет пористую, мягкую структуру. При гиперчувствительности к латексу его длительное использование запрещено. Такой катетер носят не более недели.
2. Силикон — не вызывает аллергии и воспалительных реакций, мягкий. Стенки таких моделей тонкие. Внутренний просвет большой, что улучшает отведение урины. Он реже забивается. Стандартный срок ношения — до месяца. Из этого материала делают модели для детей. Существуют изделия из специально обработанного силикона, которые используются до 90 суток.
3. «Серебряный» — силикон, который покрыт слоем серебра, сейчас не используют. Раньше полагали, что этот материал антибактериальный, но исследования позволили установить, что серебряное покрытие не влияет на рост патогенной флоры и не удлиняет срок использования конструкции.

Количество ходов

При покупке катетера Фолея в аптеке не перепутайте трехходовую модель с простатическим катетером (ТУРП). Вам нужно изделие, в котором через один канал отводится моча, через второй раздувается баллон, а через третий вводятся лекарственные средства в мочевой пузырь.

Правила ухода

Важно использовать катетер подходящего размера, только тогда он будет эффективен, удобен и безопасен для здоровья. Лежачим больным устанавливают стационарные мочеприемники с фиксацией на кровати. Если пациент физически активен днем, он пользуется носимыми приемными мешками, которые фиксируются на ноге.

Не забывайте о правильном уходе, чтобы избежать проблем со здоровьем. После окончания срока ношения устройство подлежит замене, очищение посредством промывания невозможно: на стенках все равно сохранится патогенная микрофлора. Уцелевшие после воздействия антисептических средств бактерии могут приобрести устойчивость к ним и вызывать заболевания, которые плохо поддаются антибактериальной терапии.

При искусственном отведении урины трубку прикрепляют с помощью пластыря. Следите за тем, чтобы она не запутывалась, не перекручивалась. Мочеприемник прикрепляется ниже мочевого пузыря.

Не принимайте ванну, не посещайте бассейны, бани. Пользуйтесь душем, чтобы содержать тело в чистоте. Если раздражение отсутствует, не закрывайте марлей свищ и не заклеивайте его пластырем.

Регулярно мойте рубку сверху вниз, следите за чистотой половых органов. Закрытые мешки утилизируйте после каждого использования, дренируемые своевременно опорожняйте. После дренажа протирайте выводную трубку антисептическим средством или спиртом.

Конечно, желательно, чтобы за пациентом ухаживала опытная медсестра. Это послужит гарантией отсутствия осложнений. Для получения медицинской помощи не обязательно ехать в стационар. Если вам требуется качественный уход или замена катетера Фолея, цена услуги будет зависеть от места вашего проживания. Медсестра выполнит необходимые процедуры у вас на дому, что очень удобно.

Список используемой литературы

1. Российские национальные рекомендации «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов». М.; 2017.
2. Салюков Р.В., Колмаков А.С., Мартов А.Г. Инфекция мочевыводящих путей у больных с позвоночно-спинномозговой травмой: обзор литературы. Consilium Medicum. 2016. Т. 18. № 7. С. 60—65.
3. Кривобородов, Н.С. Методы опорожнения мочевого пузыря: рук. для врачей / Г.Г. Кривобородов, Н.С. Ефремов. — М.: Е-ното, 2016.
4. Мухина, С. А. Теоретические основы сестринского дела: учебник для мед/училищ и колледжей./ С. А. Мухина, И. И. Тарновская, – 2 изд., исправл. и доп.. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.