Диагноз, требующий наложения стомы, — всегда неожиданность. Слово незнакомое, звучит пугающе, а в интернете — противоречивые сведения. Между тем речь идёт о хирургическом решении вполне конкретной задачи: когда кишечник или мочевыводящие пути не могут двигаться по привычному маршруту, стома берёт эту функцию на себя через отверстие, сформированное на передней стенке живота.
Стома не определяет качество жизни. Десятки тысяч людей в России живут с ней годами: ходят на работу, занимаются спортом, строят семьи и ездят за границу. Самое трудное — первые недели, когда новое ещё непривычно.
Содержание
- Что такое стома: объяснение простыми словами
- Виды стом и их отличия — сравнительная таблица
- Зачем делают колостому: основные показания
- Как выглядит стома и что такое калоприёмник
- Жизнь со стомой: что меняется, а что остаётся прежним
- Уход за стомой: основные принципы
- Часто задаваемые вопросы
- Уход за стомой на дому в Москве и МО
- Список использованной литературы
Что такое стома: объяснение простыми словами
Стома (от греческого stóma — «рот», «отверстие») — это искусственное отверстие, которое хирург формирует на передней стенке живота. Через него организм отводит содержимое кишечника или мочевыводящих путей наружу — в тех случаях, когда естественный путь заблокирован, повреждён или хирургически удалён.
Важно понимать: стома — не болезнь и не диагноз. Это хирургический приём, позволяющий человеку продолжать жить, когда нормальное функционирование органа невозможно.
Снаружи стома выглядит как небольшое розово-красное «выпячивание» на животе — это слизистая оболочка кишечника, выведенная наружу. Она не имеет болевых рецепторов, поэтому прикосновения к ней безболезненны. Незначительное кровотечение при контакте — вариант нормы, не признак повреждения.
К стоме крепится специальный резервуар — калоприёмник или мочеприёмник, в зависимости от типа. Современные изделия тонкие, герметичные, не пропускают запах и практически не заметны под одеждой.
Виды стом и их отличия — сравнительная таблица
Тип стомы определяется тем, какой орган задействован и какую функцию она выполняет.
| Вид стомы | Отдел | Содержимое / функция | Основные показания |
|---|---|---|---|
| Колостома | Толстый кишечник | Оформленный или полуоформленный кал | Рак прямой/толстой кишки, дивертикулярная болезнь, травмы |
| Илеостома | Тонкий кишечник (подвздошная кишка) | Жидкое, с активными ферментами — агрессивно для кожи | Болезнь Крона, язвенный колит, кишечный полипоз |
| Уростома | Мочевыводящие пути | Моча | Рак мочевого пузыря, травмы, врождённые пороки |
| Трахеостома | Трахея | Обеспечивает дыхание | Непроходимость дыхательных путей, длительная ИВЛ |
| Гастростома | Желудок | Введение питания (минуя полость рта) | Нарушение глотания: инсульт, опухоли головы/шеи, неврология |
Помимо типа, стомы различаются по характеру: временные накладываются на период восстановления и затем закрываются. Постоянные необходимы, когда восстановить естественный путь невозможно — например, при полном удалении прямой кишки.
Зачем делают колостому: основные показания
Колостому накладывают, когда нижние отделы кишечника не могут работать — из-за болезни, травмы или необходимости дать органу время на восстановление после операции.
Наиболее частые показания:
- Онкологические заболевания прямой и толстой кишки — наиболее распространённая причина. Стома может быть временной на период лечения или постоянной, если прямая кишка удалена.
- Воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона, неспецифический язвенный колит в тяжёлой форме.
- Дивертикулярная болезнь с осложнениями: перфорация, абсцесс, перитонит.
- Кишечная непроходимость — когда проходимость нужно восстановить срочно, а устранение причины требует времени.
- Травмы живота с повреждением кишечника.
- Врождённые аномалии развития у новорождённых и детей.
Как выглядит стома и что такое калоприёмник
Место расположения стомы намечают ещё до операции — хирург и стоматерапевт вместе выбирают точку с учётом телосложения пациента, типа вмешательства и привычного образа жизни. Сразу после операции стома выглядит отёчной и крупнее, чем будет в дальнейшем: в течение 4–8 недель она сокращается до постоянного размера.
Для сбора содержимого к коже вокруг стомы приклеивается специальная система — калоприёмник. Клейкая пластина плотно прилегает к коже, мешок герметично удерживает отделяемое и не пропускает запах наружу. Под одеждой он незаметен и надёжно держится несколько дней.
Существуют два основных типа систем:
- Однокомпонентные — пластина и мешок представляют собой единое изделие, меняются целиком. Подходят для людей с нечувствительной кожей и регулярным ритмом опорожнения.
- Двухкомпонентные — пластина остаётся на коже несколько дней, мешок меняется отдельно и чаще. Удобны при чувствительной коже и для тех, кто ведёт активный образ жизни.
Мешки бывают закрытыми (выбрасываются после наполнения) и открытыми (опустошаются через клапан в нижней части). Выбор системы зависит от типа стомы, консистенции содержимого и рекомендации специалиста.
Если вы только выписались из стационара, специалист Доктор Мос приедет к вам домой и проведёт замену калоприёмника с обучением — так, чтобы в следующий раз вы справились самостоятельно.
Жизнь со стомой: что меняется, а что остаётся прежним
Получив стому, большинство людей задаются одним вопросом: «Как теперь будет выглядеть моя жизнь?» Ответ: в целом — так же, как раньше. Требуется период адаптации, но большинство ограничений — временные.
Питание
Жёстких запретов нет. На начальном этапе рацион расширяют постепенно, отслеживая реакцию организма на каждый новый продукт. Большинство пациентов со временем возвращаются к привычному рациону с минимальными поправками.
Физическая активность
Прогулки, плавание, йога, фитнес — всё это доступно. После заживления послеоперационной раны физические нагрузки не ограничены. Контактные виды спорта требуют специальных поддерживающих поясов — этот вопрос обсуждается с врачом индивидуально.
Работа и социальная жизнь
Абсолютное большинство людей со стомой возвращаются к работе. Стома не видна под одеждой, не слышна и не ощущается окружающими — при правильно подобранной системе.
Путешествия
Авиаперелёты, гостиницы, дальние поездки — всё это совместимо со стомой. Важно заранее запастись нужным количеством расходных материалов.
Психологическая адаптация
Изменение образа тела — серьёзная нагрузка. Растерянность и тревога в первое время после операции — нормальная реакция. Важно не оставаться с этим один на один: общение с людьми, прошедшими тот же путь, поддержка близких и при необходимости работа с психологом — это не лишнее, а нужное.
Уход за стомой: основные принципы
Грамотный уход за стомой — основа комфортной повседневной жизни. Специального медицинского образования не нужно, однако без первичного обучения у специалиста не обойтись.
Ключевые моменты ухода:
- Регулярная смена калоприёмника по рекомендованному графику. Двухкомпонентную пластину меняют раз в 3–5 дней; закрытые мешки — ежедневно или при наполнении до трети объёма.
- Обработка кожи при каждой смене: очищение тёплой водой, аккуратное просушивание, нанесение защитных средств при необходимости.
- Наблюдение за состоянием стомы: здоровая стома розово-красная, влажная, без изменения цвета или выраженного отёка.
Поводы для срочного обращения к специалисту:
- стома приобрела тёмно-фиолетовый или чёрный оттенок;
- выраженное кровотечение из стомы;
- стома «выпала» наружу (пролапс);
- стойкое покраснение, мокнутие или изъязвление кожи в зоне прилегания пластины;
- заметное изменение объёма, вида или запаха отделяемого.
Первые недели после операции — самый трудный период: навык ухода приходит не сразу. Большинство пациентов осваивают технику за 2–3 занятия рядом со специалистом.
Часто задаваемые вопросы
Уход за стомой на дому в Москве и МО
После выписки из стационара многие пациенты оказываются один на один с новой реальностью: стома есть, инструкции получены, но руки дрожат, а вопросы появляются каждый день. Поехать в клинику — значит потратить силы, которых и так мало.
Медицинская служба Доктор Мос работает на дому. Наши специалисты приедут в удобное для вас время и помогут:
- провести первые смены калоприёмника и обработку кожи;
- подобрать подходящую систему с учётом типа стомы и образа жизни;
- обучить технике ухода пациента и его родственников;
- ответить на вопросы, которые возникают уже дома.
Мы работаем в Москве и Московской области круглосуточно. Наши специалисты имеют необходимую подготовку, а сама компания — лицензию на медицинскую деятельность.
Узнайте подробнее об обработке колостомы на дому или оставьте заявку — перезвоним в течение нескольких минут.
Список использованной литературы
- Клинические рекомендации «Рак ободочной кишки» — Минздрав РФ, 2021. cr.minzdrav.gov.ru
- Клинические рекомендации «Рак прямой кишки» — Минздрав РФ, 2021. cr.minzdrav.gov.ru
- WOCN Society Best Practice Guideline: Colostomy, Ileostomy and Urostomy (актуальное издание). wocn.org
- European Ostomy Association — Stoma Care Standards and Education Framework. eurostomy.com
Не хотелось ехать в поликлинику, когда вокруг инфекция. Позвал терапевта из клиники, которую друзья посоветовали. Сделал так впервые, и теперь понимаю, почему лучше обращаться в такие медицинские учреждения. Полегчало от одной улыбки доктора, настоящего профессионала, знающего свое дело.
Беременность переношу с трудом. Вечером почувствовала, что не могу без боли сходить по маленькому. Муж и мама, вызвали специалиста из клиники Доктормос. Очень приятный молодой доктор ласково поговорил со мной, дал рекомендации и рецепт. Очень благодарна.
Сожалею, что не спросил имени кардиолога. Мама почувствовала утром внезапную слабость и онемение в руках и ногах. Решили вызывать не скорую, а сразу кардиолога. Приехали быстро. Спасибо за чуткость, внимание и профессионализм.
Сын играл во дворе и неудачно упал. Соседка, гулявшая с ребенком, вызвала тут же хирурга из клиники, которую регулярно посещает. Приехали моментально. Профессионально обработали и наложили швы. Я и сын отделались легким испугом.
Папа пережил сложную операцию. Мы решили, что выздоравливать ему лучше дома в кругу семьи. В процессе реабилитации нужно было делать витаминные капельницы. Приходили сестрички из доктор-мос. Сейчас, когда все страхи позади, хочется выразить благодарность персоналу клиники. Вы молодцы!
Врач назначил сестре капельницы для восстановления после химиотерапии. Обратились в клинику, так как сестра была еще очень слаба. Хочется отметить не только профессионализм, но и чисто человеческие качества. У таких людей золотые руки и золотая душа.
В поликлинике назначили внутривенные уколы и посоветовали делать их на дому, чтобы не осложнить состояние, или лечь в больницу. Выбрал первое, так как друг недавно дома прошел курс капельниц. Взял у него телефон и уже после окончания лечения решил его сохранить. Прекрасный сервис.
Врач порекомендовала ставить капельницы для укрепления иммунитета. Ходить с ОРВИ, да и во время коронавируса не хотелось. К счастью, попалась на глаза рекламка вашей клиники. Отличный медицинский сервис по вполне оправданной цене!
На следующий день после корпоратива почувствовал недомогание. Вскоре началась рвота и прочие неприятности, о которых не говорят вслух. Жена позвонила моему начальнику, а тот оказался в таком же состоянии. Отправил ко мне специалиста с капельницей. Не то слово помогло!
Схватил остеохандроз. В таком состоянии идти куда-то – не вариант. Позвонила в Doctor-mos. Не так давно обследовалась там. Была впечатлена сервисом. Прислали сестричку делать уколы. Хочу выразить благодарность за таких внимательных и чутких специалистов.