Что такое порт-система, ее преимущества и недостатки

Эта статья из рубрики «Простым языком» от врача-терапевта Ковылева И. В. расскажет вам о том, как осуществляется промывка порт-системы и о целесообразности такого метода терапии.

Что такое порт-система?

Содержание

  1. Порт-система: что это и основные плюсы ее использования
    1. Кому рекомендуется имплантация
    2. Использование порт-системы при химиотерапевтических процедурах
  2. Внешний вид и разновидности
  3. Противопоказания для установки порт-системы
  4. Как происходит процедура имплантации
    1. Что нужно перед операцией
    2. Операция
    3. Действия после операции
  5. Как проводится процедура химиотерапии
  6. Возможные минусы после установки порт-системы
  7. Вывод

Порт-система: что это и основные плюсы ее использования

Лечение в течение долгого времени, подразумевающее регулярное введение медикаментов в вену, часто вызывает дискомфорт. В таких случаях поможет имплантация порт-системы, ведь любые вмешательства так или иначе отражаются на психологическом и физическом комфорте.

Например, проведение химиотерапии чревато не только возникновением боли при частом введении препаратов, но и их воздействием на здоровые ткани. Зачастую уже после первой процедуры наблюдается образование язв на коже, воспаление сосудов и другие неприятные симптомы. В таких случаях и показана постановка внутривенного порта. Обычно он имплантируется на срок до 5 лет, однако при необходимости возможно и более длительное использование.

Терапия с помощью порт-системы имеет ряд преимуществ:

  • во время терапии отсутствует психологический дискомфорт;
  • нет никаких ограничений для привычного образа жизни, поскольку система скрыта под кожей и практически не ощутима;
  • медикаменты вводятся безболезненно;
  • в некоторых случаях система может быть использована при проведении МРТ и КТ для введения рентген-контрастных препаратов;
  • риск инфицирования или развития осложнений минимизируется;
  • облегчаются процессы взятия крови или парентерального питания;
  • работоспособность порта не теряется при временном прекращении терапии;
  • при необходимости возможно откачать жидкость, скапливающуюся в брюшной или плевральной полости.

После того, как установят порт-систему, вы практически сразу же можете вести обычный образ жизни. Имплантат позволит производить необходимые манипуляции быстро и с минимальным риском для здоровья.

Устройство порт-системы

Кому рекомендуется имплантация

В основном установка порт-систем показана пациентам, проходящих химиотерапию. Кроме этого, имплантация рекомендуется:

  • для введения медикаментов в течение длительного периода;
  • при развитии злокачественного асцита (скопление жидкости) вследствие распространения метастаз в брюшину;
  • при необходимости проведения регионарной (воздействующей на определенные клетки) химиотерапии на фоне развития плеврита;
  • для регулярного обезболивания при затяжном болевом синдроме;
  • для осуществления внутривенного питания.

Также с ее помощью можно осуществлять переливание и забор крови.

Использование порт-системы при химиотерапевтических процедурах

Самый распространенный метод лечения онкологии — химиотерапия. Курсы терапии предполагают регулярное введение медикаментов, губительно воздействующих на клетки, вызывающие рак и замедляющие их рост. Чаще всего для проведения процедуры используют периферические вены. Но при регулярной химиотерапии такие методы могут привести к неприятным результатам:

  • губительное воздействие препаратов на здоровые клетки;
  • возникновение сильнейшего химического ожога или омертвение тканей при неудачном введении медикаментов;
  • раздражение стенок сосудов;
  • возможные ожоги вен;
  • образование флебита (патология, вызывающая воспаление стенок вен).

Одно из возможных решений проблемы — установка центрального венозного катетера. Но эта процедура не самая эффективная, к тому же сама может вызвать осложнения и определенные неудобства:

  • риск возникновения тромбов;
  • возможность инфекционных осложнений;
  • ограничение физической активности;
  • возникновение затруднений и дискомфорта во время проведения гигиенических процедур.

Кроме того, венозный катетер невозможно установить на длительный срок, и он нуждается в регулярной наружной обработке.

Именно поэтому в настоящее время подавляющему большинству пациентов для проведения лечения химиотерапевтическими препаратами имплантируется порт-система. Она позволяет избежать вышеперечисленных осложнений. Конечно, за ней также необходимо ухаживать. При нерегулярном использовании промывка порт-системы для химиотерапии производится 1 раз в 4-5 недель. Во время активного лечения — в конце каждой процедуры.

Внешний вид и разновидности

Порт-система представляет собой простое устройство, состоящее из нескольких частей:

  • камера, сделанная из титана;
  • соединенный с камерой силиконовый катетер;
  • канюля;
  • внешний корпус;
  • многоразовая мембрана из силикона.

Камера устанавливается подкожно, а катетер вводится непосредственно в сосуд. Если имплантация осуществляется в брюшную или плевральную полость, катетер опускается непосредственно в них. Препарат вводится с помощью прокола многоразовой силиконовой мембраны.

Вызвать медсестру

Для этих целей используют специальную иглу Губера. Она, в отличие от обычных игл, не прокалывает, а как бы разрывает мембрану. Это происходит за счет специальной заточки и особого среза острия, который, благодаря небольшой изогнутости, становится почти параллельным просвету. Игла позволяет мембране сохранить целостность, что предотвращает риск закупорки катетера.

Порт-системы представлены в таких разновидностях:

Вид

Описание

Венозная

Этот вид порт-систем пользуется наибольшей популярностью. Может использоваться для всех медицинских манипуляций за исключением дренирования полостей. Именно ему отдается предпочтение для проведения химиотерапевтических процедур. Также используется для:

  • гемотрансфузии;
  • перорального питания;
  • забора крови;
  • осуществления длительной медикаментозной терапии.

Устанавливается в подключичную область или в верхнюю часть плеча.

Артериальная

Предназначена для введения медикамента непосредственно в артерию. Применяется достаточно редко. Имплантируется в область грудной клетки.

Эпидуральная

Применяется для пациентов, страдающих постоянными сильными болями. Система размещается в области эпидурального пространства позвоночника. При этом камера порта находится спереди, а трубка — в области поясницы.

Перитонеальная

Ставится пациентам с риском развития злокачественного асцита. В таком случае брюшная полость заполняется жидкостью, которую нужно регулярно удалять. Также порт облегчает процесс введения медикаментозных средств непосредственно в брюшную полость. Устанавливается при любых видах онкологии или метастаз, которые привели к развитию злокачественного асцита.

Плевральная

Онкологические заболевания или их метастазы опасны возникновением в легких экссудата. Его необходимо устранять. Именно эта цель преследуется при постановке такого вида порт-системы. Также с ее помощью можно вводить лекарственные средства для локальной химиотерапии.

Место установки порт-системы зависит от показаний:

Показание

Место установки

Химиотерапевтические процедуры

Верхняя часть груди.

Длительное лечение антибиотиками

Яремная вена.

Перинатальное питание

Подключичная вена.

Забор крови

Плечевая область.

Введение обезболивающих медикаментов

Нижняя часть груди.

Переливание крови

  • головная вена руки;
  • поверхностная вена руки;
  • бедренная вена.

Регионарная химиотерапия

  • печеночная артерия;
  • нижняя часть грудной клетки.

Какая порт-система подходит именно вам, определит лечащий врач. Ее установка не займет много времени, а преимуществ у такого вида лечения множество (противопоказания для процедуры также есть).

Противопоказания для установки порт-системы

Любая врачебная манипуляция подразумевает ряд противопоказаний. Порт-система не рекомендуется в таких случаях:

  • сниженная свертываемость крови;
  • индивидуальная непереносимость материалов, используемых для изготовления порта;
  • наличие общего заражения крови;
  • на месте установки имплантата предполагается проведение лучевой терапии;
  • заболевания или дефекты кожи в области имплантации;
  • отток венозной крови из верхней части тела нарушен;
  • аномальные нарушения развития;
  • тяжелое состояние организма в целом.

Такие противопоказания обычно не являются абсолютными. Врачи клиники Доктор Mos часто находят оптимальное решение для установки порт-системы, например, используя другое место для имплантации.

Как происходит процедура имплантации

Операция по установке порт-системы происходит под местной анестезией для взрослых и под общим наркозом детям, занимает не более 1 часа.

Что нужно перед операцией

Перед процедурой необходимо пройти обследование:

  • сдать общий анализ мочи и крови;
  • предоставить анализы крови, исключающие наличие ВИЧ, гепатита В и сифилиса;
  • сдать кровь на биохимию и определение свертываемости;
  • пройти ЭКГ;
  • сделать флюорографию;
  • ответить на вопросы врача.

Также могут потребоваться дополнительные анализы, о которых вам скажет лечащий врач.

Есть и пить можно не позднее, чем за 3 часа перед операцией. За день примите душ и удалите волосы (при наличии) в месте постановки системы.

Операция

Операция проводится таким образом:

  1. Место постановки порт-системы дезинфицируется.
  2. Хирург делает небольшой разрез, пунктирует сосуд и вводит катетер.
  3. Делается второй надрез, чуть больше первого, формируется ложе. В него устанавливается камера.
  4. Камера соединяется с катетером, конструкция фиксируется.
  5. Накладываются саморассасывающиеся швы.

Начинать введение препаратов можно сразу же после установки порт-системы.

По окончании имплантации врач выдаст специальную карточку. В ней вы сможете ознакомиться с информацией о порте и найдете контакты для связи в случае возникновения каких-либо проблем. Карточку можно предъявлять в местах, где проводится проверка на металлодетекторе. Также вы получите брошюру с рекомендациями по использованию порт-системы.

Что делать после операции

В большинстве случаев вы отправитесь домой через 2-3 часа после операции. Однако учтите, что первую неделю нужно ввести некоторые ограничения в привычный образ жизни:

  • исключить поднимание предметов тяжелее 5 кг;
  • не заниматься активной физической деятельностью;
  • ограничить посещение саун, бассейнов и бань.

Вы можете проводить стандартные гигиенические процедуры, но старайтесь не допускать промокания защитной пленки, установленной врачом в область наложения швов. Обращаться в клинику для снятия шовного материала не нужно — используются специальные саморассасывающиеся нити. Средний срок заживления составляет 7 дней.

Вызвать медсестру

Как проводится процедура химиотерапии

Перед началом процедуры место прокола обязательно дезинфицируется. Затем осуществляются следующие манипуляции:

  1. Врач, натягивая кожу двумя пальцами, устанавливает иглу Губера. Она должна достать до дна камеры, определить это помогает характерный звук.
  2. Проверяется наличие обратного тока. Это необходимо для подтверждения проходимости катетера. При его отсутствии медленно вводится физиологический раствор и устанавливается новая игла.
  3. Игла фиксируется с помощью марлевого тампона, который обеспечивает стабильность ее положения.
  4. Вводится назначенный препарат.

По завершении процедуры осуществляется промывка порт-системы — в Москве цена на такую процедуру вполне доступная, поэтому можно смело обращаться к услугам частных клиник. Для этих целей используется физраствор, затем порт «запечатывается» с помощью гепарина. Игла извлекается, кожа ненадолго сжимается, затем на место прокола накладывается антисептическая наклейка или стерильная повязка.

Капельница при онкологии

Если порт не используется в течение длительного времени, его также необходимо промывать, примерно 1 раз в 1,5-2 месяца. Конкретные сроки вам озвучит врач.

Возможные минусы после установки порт-системы

Ненадлежащее использование порта может привести к неприятным последствиям:

  • занесение инфекции;
  • закупоривание катетера;
  • вытекание введенных медикаментов за пределы системы;
  • образование тромбов;
  • смещение системы;
  • защемление.

Поэтому важно правильное использование системы. Специалисты клиники Доктор Mos в обязательном порядке промывают систему в соответствии с инструкциями после каждого ее использования.

О возникновении осложнений свидетельствуют такие симптомы:

  • кожа в области порта краснеет и становится горячей на ощупь;
  • появляется чувство жжения;
  • температура тела превышает 38 С°;
  • самочувствие ухудшается;
  • во время инъекции появляются более ощущения.

Первое время после имплантации системы вы можете испытывать затруднение дыхания и боль в груди со стороны порта.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Вывод

Установка порт-системы имеет ряд неоспоримых преимуществ. Благодаря ей вы можете вести привычный образ жизни практически без ограничений, кроме того, все необходимые анализы и процедуры будут производиться быстрее.

Однако нужно учесть и минусы этой операции. Большинство из них возникает вследствие неправильной установки или отсутствия опыта у медицинского персонала, поэтому необходимо выбирать грамотных специалистов (например, Доктор Mos). В целом порт-система облегчает жизнь как медикам, так и пациентам.

Автор: Врач-терапевт Ковылев И.В.