Операция, даже малоинвазивная – это хирургическое вмешательство, сопровождаемое нарушением целостности мягких тканей, поэтому после нее важно соблюдать предписания врача. В них входит: организация места для больного, уход за швом, соблюдение диеты, выполнение упражнений и контроль за состоянием больного. Список требований в реабилитационный период помогает быстро восстановиться и избежать развития осложнений. Несоблюдение требований опасно длительным заживлением тканей и ухудшением самочувствия.

Первые сутки после операции: главные цели

Реабилитационный период после хирургического вмешательства начинается, когда пациент отходит от наркоза. Первые дни он проводит в стационаре под наблюдением врачей. От качества ухода в ранний послеоперационный период зависит скорость выздоровления больного. В основные задачи медицинских работников входит: контроль за состоянием пациента, своевременное обезболивание, соблюдение гигиены и психологическая поддержка.

Медицинское наблюдение

Пациента после операции переводят в палату интенсивной терапии, где он находится под присмотром врачей 24 часа в сутки. Медсестры наблюдают, как больной отходит от наркоза, проверяют сердечный ритм, давление, температуру тела, частоту дыхания и т.д. При отклонении показателей, в известность ставят врача, он нормализует состояние пациента. Если восстановительный период длительный, то проводят мероприятия по профилактике пролежней.

Контроль боли

Когда наркоз перестает действовать, пациент ощущает боль в месте проведения операции. В первые сутки она не является плохим признаком и возникает вследствие нарушения целостности мягких тканей. Боль мешает пациенту спать, что может оказать негативное влияние на восстановление. Основная задача медперсонала – уменьшить симптом.

Уколы помогают быстро убрать боль, также их используют, когда пациент не может принять препарат перорально. Обезболивание необходимо, чтобы пациент мог спокойно лежать, тогда швы быстрее заживут. Для уменьшения симптома кроме анальгетиков используют успокаивающие средства, которые снижают нервное перенапряжение, поэтому симптом уменьшается или пакет со льдом, он замедляет кровообращение и уменьшает боль.

Уход за швом

После хирургического вмешательства рана проходит три фазы: воспаление, регенерация и преобразование. Длительность протекания каждого периода зависит от качества ухода за швом. В первой фазе используют наружные средства, устраняющие отечность, покраснение, болезненность и уничтожающие патогенную микрофлору. Комплексный подход помогает убрать воспаление, а ране затянуться.

На второй фазе на месте операционной раны образуются новые клетки кожи. На третьей – преобразование, клетки созревают и шов затягивается. На второй и третьей фазе за раной тоже нужен уход. Используют наружные медикаменты, обеззараживающие и ускоряющие регенерацию тканей. Особо тщательный уход за раной необходим при цистостомии, так как даже небольшая ошибка в уходе может стать причиной воспаления тканей при замене катетера Фолея на дому.

Создание комфортных условий

Комфорт для больного в палате, также влияет на скорость восстановления. Для этого в помещении поддерживается температура около 18-20°С, при которой больной не потеет (пот негативно влияет на шов) и не мерзнет. Регулируется освещение, используется специализированный матрас и т.д.

Психологическая помощь

Хирургическое вмешательство, независимо от его сложности, сопровождается стрессом для пациента. Первоначально он беспокоится как пройдет операция, потом как быстро восстановится и как шрам от шва повлияет на дальнейшую жизнь. Стресс мешает восстановлению, поэтому в реабилитационный период нужны консультации психолога.

Вызовите медсестру прямо сейчас

Организация среды для комфортного восстановления дома

После стабилизации состояния, больного выписывают домой и уход за ним осуществляет приходящая медсестра или родственники. Первый вариант ухода предпочтительнее, медицинский работник знает тонкости ухода за больным после операции, поэтому риск развития осложнений практически отсутствует. Перед выпиской пациента на домашнюю реабилитацию обустраивают его комнату. Для этого выполняют следующее.

Оборудуют зону отдыха

Пациент после операции находится в лежачем положении, пока врач не разрешит вставать, поэтому кровать, матрас и подушка используются функциональные и удобные. Кровать автоматически изменяет наклон, матрас и подушка ортопедические. Над кроватью оборудуют канат для подтягивания, чтобы больной мог сесть или встать.

Обеспечивают доступ

В реабилитационный период большие физические нагрузки не приветствуются. Для удобства больного, все необходимые предметы и вещи располагают в доступе. Рядом с кроватью размещают тумбочку или столик. На него ставят лекарства, антисептики, стакан с водой и т.д., а рядом ходунки или костыли и стул с одеждой.

Соблюдают гигиену помещения

Комнату проветривают ежедневно, в мороз достаточно по 10 минут утром и вечером, когда воздух более чистый (транспорта на дорогах меньше, а значит снижено количество выхлопных газов и пыли). В теплое время года продолжительность проветривания зависит от погодных условий. Ежедневно протирают пыль с мебели и раз в неделю обрабатывают комнату бактерицидной лампой. Обеззараживание помещения особенно важно, когда больному требуется замена катетера Фолея или калоприемника.

Создают безопасность

Помещение должно быть просторным, чтобы больной мог легко по нему передвигаться с помощью ходунков, хорошо освещенным и изолированным от шума. Мебель гладкой (для облегчения удаления пыли), без острых углов и устойчивой, чтобы больной не упал и не травмировался. Рядом с кроватью кладут противоскользящий коврик.

Рекомендации по питанию и образу жизни

Во время реабилитации больному назначают щадящее и диетическое питание и дают рекомендации по образу жизни. Ограничения в пище и физической активности зависят от вида и тяжести операции, а также возраста пациента. В реабилитационный период соблюдают следующие правила.

Диетическое питание

Пока пациент находится в лежачем состоянии, пища должна быть:

• быстроусвояемой;
• легкой;
• жидкой;
• питательной;
• теплой;
• порции небольшие, чтобы не перегружать желудок.

Пища помогает быстрее восстановить силы и ускорить процесс реабилитации. В меню не должно быть: жареной, острой, жирной и другой вредной пищи. Первые и вторые блюда прогревают до комфортной температуры, так как горячая и холодная пища плохо усваиваются.

Ограничения в питье

Больной должен выпивать за сутки около 1,5 литров воды. При малом ее количестве замедляется метаболизм, а при увеличенном возникают отеки и частые позывы в туалет. Рекомендовано пить свежие соки, компоты, кисель, кефир и отвары. Кофе и крепкие чаи запрещены.

Умеренная физическая активность

Физическую нагрузку определяет врач по состоянию пациента. Сначала больному разрешают садиться, потом постепенно вставать и ходить. После этого вводят лечебную физкультуру, которая приводит мышцы в тонус. Выполняют упражнения только под присмотром специалиста, иначе можно нанести вред здоровью или разойдутся швы.

Здоровый сон

Для ускорения восстановления пациенту важен полноценный сон. Для этого используют комфортную кровать и перед отходом ко сну проветривают комнату. Врачи рекомендуют вводить дневной сон на 1,5-2 часа. В это время все процессы в организме замедляются, а регенерация тканей ускоряется, поэтому выздоровление протекает быстрее.

Распространенные ошибки в реабилитационный период и как их избежать

Основная ошибка, замедляющая процесс восстановления и вызывающая осложнения в послеоперационный период – нарушение рекомендаций врача. Чаще пациенты допускают следующие ошибки:

1. Замена повязки грязными руками или игнорирование обработки раны антисептическими средствами. В результате в шов попадает инфекция и он начинает гноиться. Это правило относится и к замене мочевого катетера. Несмотря на то, что рана уже зажившая, патогенная микрофлора может попасть в мочевыводящие пути и начать развиваться там.
2. Больной начинает садиться или ходить до разрешения врача, самостоятельно повышает физические нагрузки, для ускорения восстановления, в итоге это приводит к расхождению швов.
3. Игнорирование симптомов: усиление боли, появление кровотечений, головокружения, повышение температуры и т.д.
4. Игнорирование дыхательных упражнений. Пациент после операции долго находится в лежачем положении, а это провоцирует застой жидкости в легких. Результатом может быть пневмония или отек.
5. Недостаток питья или питательных веществ в меню.
6. Игнорирование приема витаминно-минеральных комплексов.
7. Нерегулярное посещение врача на плановые осмотры.

Чтобы избежать ошибок, в первую очередь слушайтесь врача и соблюдайте все рекомендации, меняйте положение больного с бока на бок, своевременно меняйте постельное, выполняйте профилактику пролежней и при обнаружении опасных симптомов, сразу сообщайтесь к врачу.

Когда обращаться к врачу

Реабилитационный период иногда протекает с осложнениями, и причина может быть не в игнорировании рекомендаций врача. Например, пожилой возраст или ошибки, допущенные во время операции. При возникновении следующих симптомов сразу обращайтесь к лечащему врачу:

• повышение температуры тела;
• нагноение шва;
• покраснение или появление отечности после образования рубца;
• отсутствие аппетита;
• не затягивание шва;
• нарушение дыхания, кашель или хрипы в легких.

Отсутствие эффекта от лечения также является поводом обратиться к врачу. Чтобы избежать возникновения осложнений при реабилитации в домашних условиях, нужен врача на дом, так как человек без медицинского образования не обеспечит полноценный уход за больным после операции.

Литература

1. Васильчиков З.С. «Организация социально-медицинского обслуживания» Изд. Цитадель-трейд 2001 г
2. Слепушкин Г.В. «Характеристика послеоперационной боли и механизм ее возникновения» Изд. Научный центр РАМ 2014 г
3. Тарновская И.И. «Сестринское дело» Практическое руководство 2003 г
4. Антипов А. А «Анестезия и лечение послеоперационной боли» Изд. Москва 2005 г;
5. Овечкин А. М. «Как ухаживать за больным в реабилитационный период» Изд. СПБ 2002 г.